Язвенная болезнь

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут вызывать неприятную жгучую боль. Но они очень излечимы.

Кто они?

Язвенная болезнь — это открытая рана, похожая на кратер, в слизистой оболочке частей пищеварительного тракта. Есть два типа:

  • Язвы желудка, также называемые язвами желудка, встречаются в желудке.
  • Язвы двенадцатиперстной кишки возникают в двенадцатиперстной кишке, самой верхней части тонкой кишки рядом с желудком.
Каковы основные симптомы?

Классическим и наиболее распространенным симптомом язвенной болезни является боль. Считается, что от язвенной боли страдают как минимум 70% людей с язвой двенадцатиперстной кишки и около 50% людей с язвой желудка.

Эта боль может:

  • Ощущение жжения, жжения в животе между грудиной и пупком.
  • Почувствуйте постоянный голод или ощущение давления в области живота.
  • Диапазон от легкой боли до сильного дискомфорта.
  • Заходите после еды, от 30 минут до нескольких часов после этого.
  • Время от минуты до часа.
  • Чувствуй себя в широкой области, начиная от живота и распространяясь на спину и бока.
  • Облегчение от приема пищи или приема антацидов (например, ренни, гэвискона или магнезиального молока).
  • Развивается ночью, хотя это чаще встречается при язве двенадцатиперстной кишки.
  • Сохраняться в течение нескольких дней или недель, а затем исчезать в течение нескольких месяцев, прежде чем повторяться.

Другие, менее распространенные симптомы язвенной болезни:

  • Тошнота и рвота, хотя это чаще встречается при язве двенадцатиперстной кишки, чем при язве желудка. Рвота может облегчить боль.
  • Потеря аппетита, хотя это чаще встречается при язвенной болезни желудка.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Кровотечение, которое может вызывать рвоту или замечаться при прохождении черного, смолистого стула. Эти симптомы могут указывать на тихую язву.
Какой риск?

Предполагается, что от 5% до 10% населения будут страдать язвенной болезнью в какой-то момент своей жизни. Мужчины более восприимчивы, чем женщины. Язвы редки у детей, но чаще встречаются с возрастом.

  • Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются чаще, чем язвы желудка. Как правило, они развиваются с 25 лет, максимальный возраст — около 45 лет.
  • Язвы желудка, как правило, возникают в более позднем возрасте, особенно у людей старше 60 лет. В отличие от язв двенадцатиперстной кишки, язвы желудка иногда могут быть злокачественными.
Что их вызывает?

Пептические язвы развиваются, когда природно присутствующие кислотные и пищеварительные ферменты прорываются через защитную слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и поглощают нижележащие ткани.

Существует ряд факторов, которые могут увеличить риск развития язвенной болезни:

  • Инфекция Helicobacter pylori (часто упоминаемая врачами как H. pylori ). В настоящее время считается, что эта бактерия является наиболее важным фактором, способствующим развитию большинства язвенной болезни.
  • Курение сигарет. У курильщиков вероятность возникновения пептической язвы примерно в два раза выше из-за воздействия табака на слизистую оболочку желудка и пищеварительного тракта. Кроме того, курение замедляет скорость заживления, даже когда кто-то принимает сильные противоязвенные лекарства. Курение также увеличивает риск рецидива даже после успешного лечения.
  • Лекарства. Регулярное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен, может значительно увеличить риск язвенной болезни.
  • Семейный анамнез язвенной болезни. Тенденция к язвенной болезни проявляется в семьях. Братья и сестры людей с язвенной болезнью в два с половиной раза чаще подвержены их развитию. Также известно, что в семьях один тип язвы имеет тенденцию преобладать над другим. Первоначально считалось, что язвенная болезнь имеет генетическую связь. Теперь, однако, есть подозрение, что перекрестная инфекция с H. пилори является ключевым фактором.
  • Было проведено много исследований, посвященных влиянию диеты и стресса на пептические язвы. Хотя есть некоторые свидетельства того, что определенные продукты питания и напитки, или эмоциональный стресс могут усугубить симптомы существующей язвы, нет никаких доказательств того, что они вообще влияют на развитие язвы.
Как я могу их предотвратить?

Вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить развитие язвенной болезни. Однако вы можете:

  • Избегайте регулярного приема аспирина или других НПВП. Используйте парацетамол, который не является НПВП, и, если вам нужны НПВП при хроническом заболевании, обсудите это со своим врачом.
  • Брось курить. Курение увеличивает риск язвенной болезни, а также увеличивает риск рецидива.
Должен ли я обратиться к врачу?

Любой с необъяснимой болью в животе или груди должен обратиться к врачу, так как может быть много причин, в том числе расстройство желудка, перерывная грыжа или болезнь сердца. Без лечения язвы могут также привести к серьезным осложнениям.

Ваш врач может провести один из следующих тестов, чтобы определить причину ваших симптомов:

    • Рентген бариевой муки. Эта процедура включает питье сульфата бария, вещества, которое видно на рентгеновских снимках. Он покрывает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, показывая кратеры или отверстия, созданные язвенной болезнью. Это делается амбулаторно и безболезненно. Однако прием бария не особенно эффективен для выявления небольших язв или для точного определения точного размера или глубины язвы, и они не могут обнаружить H. пилори .
    • эндоскопии. Это метод прямого взгляда на различные внутренние области тела, включая пищеварительный тракт. Эндоскоп, телескопическая трубка с видеочипом на конце, вводится в горло в желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскопия очень точная, дает изображения любой язвы, а также ее точное положение, размер и глубину. Во время эндоскопии врач также может удалить биопсию, небольшой образец ткани, из язвы и окружающей области. Это может быть рассмотрено для H. пилори а также для любых признаков злокачественности. Эндоскопия проводится амбулаторно и может быть неудобной, хотя пациенты могут выбрать легкое седативное средство.

Н. тесты на привратники. Как только язвенная болезнь подтверждена, ваш врач может назначить анализы для проверки на H. pylori (если это не было сделано во время эндоскопии). Часто используются анализы крови, но есть и эффективный анализ дыхания. Это включает в себя проглатывание мочевины, безвредного вещества, которое расщепляется в желудке при наличии бактерий. Продукты распада могут быть обнаружены в дыхании. Этот тест может быть проведен до начала любого лечения. Его также можно использовать после лечения, чтобы определить, была ли инфекция успешно ликвидирована.

Какие основные методы лечения?

Существует ряд эффективных лекарств от язвенной болезни:

  • Антациды (например, Rennies, Gaviscon или Milk of Magnesia) часто являются первой линией лечения. Они обеспечивают временное облегчение боли, нейтрализуя желудочные кислоты. Антациды бывают разных форм, в том числе жидкости, таблетки и гели, и эффективны при снятии боли. При приеме в высоких дозах они также могут помочь ускорить заживление язв.
  • Антагонисты H2 работают за счет снижения секреции желудочной кислоты. Антагонисты Н2 очень эффективны — при правильном использовании около 70—80% язв заживают в течение 4–8 недель лечения. Антагонисты Н2 включают циметидин (тагамет), ранитидин (зантак), фамотидин (пепсид) и низатидин (аксид).
  • Ингибиторы протонной помпы также ингибируют выработку кислоты, но гораздо эффективнее, чем антагонисты H2. Препараты включают омепразол (Losec), лансопразол (Zoton), пантопразол (Protium) и рабепразол (Pariet).
  • Препараты, которые помогают защитить слизистую оболочку желудка от кислоты, такой как мизопросталь (Cytotec) или сукральфат (Antepsin). Они не препятствуют выделению кислоты.
  • Если H. Известно, что присутствует привратник желудка, лечение обычно включает в себя кислотно-восстановительный препарат в сочетании с антибиотиками для уничтожения бактерий. «Тройная терапия» — самый успешный подход. Это включает в себя прием двух антибиотиков и препарата, подавляющего кислоту, в течение семи дней. Однако из-за необходимости принимать так много таблеток многим людям трудно придерживаться лечения. Есть также общие побочные эффекты, такие как расстройство желудка, тошнота и рвота.

Хотя тройная или двойная терапия явно эффективна для большинства язв, вызванных H. Pylori , это не всегда первая линия лечения, особенно для молодых пациентов. Частично причиной может быть стоимость лекарств, но она также может быть ненужной. Многие язвенные болезни исчезают даже без лечения (хотя они часто повторяются), в то время как другие можно эффективно лечить с помощью более дешевых и простых методов лечения, таких как антагонисты Н2. Это часто только тогда, когда они были неудачно испытаны, что H. пилори лечение искоренения предоставляется.

Как я могу помочь себе?

Вы можете помочь снизить частоту и серьезность атак:

  • Избегайте острой или богатой пищи, если симптомы усугубляются.
  • Кофе или чай могут увеличить выработку кислоты, поэтому уменьшите потребление.
  • Избегайте чрезмерного употребления алкоголя, так как алкоголь может раздражать области воспаления.
  • Пейте молоко и ешьте продукты на основе молока. Считается, что молоко помогает покрывать желудок и нейтрализует действие желудочной кислоты, снимая боль.
  • Еда мало и часто может помочь уменьшить накопление желудочной кислоты между приемами пищи.
  • Не кури. Курение ухудшает процесс заживления и увеличивает риск повторения язвы.
  • Изучите некоторые методы снятия стресса. Высокий уровень стресса может увеличить выработку кислоты и ухудшить симптомы.
  • Избегайте НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), если это возможно. Обсудите альтернативы со своим врачом.
Каковы перспективы?

Современные методы лечения язвенной болезни очень эффективны. Однако не все язвы могут быть полностью излечены, и рецидив является распространенным явлением.

  • Лечение антацидами или Н2-антагонистами обычно излечивает язвы через четыре-восемь недель. Однако около 80% язв могут рецидивировать в течение года.
  • Лечение с помощью тройной или двойной терапии очень успешно. Если H. pylori успешно ликвидирована, большинство людей вылечены на всю жизнь. Предполагается, что только у 5-7% будет рецидив.

Люди с рецидивирующими язвами или вызванными НПВП, а не Н. пилори , может потребоваться длительная терапия, чтобы избежать рецидивов. Это включает лечение антагонистами Н2 и другими кислотоснижающими препаратами. Тем не менее, все меньше и меньше людей получают длительную терапию.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *