Часто задаваемые вопросы о грыже

Грыжа может появиться как странные комки от вашего тела. Они распространены, но чем раньше вы обратитесь за помощью, тем легче их починить.

Что это?

Грыжа — это ненормальное выпячивание органа или ткани через слабую область в мышце или другой ткани, которая обычно удерживает ее на месте. Термин грыжа чаще всего используется для описания выпячивания кишечника через слабую область в брюшной стенке. Грыжа часто упоминается как «разрыв».

Отдельное состояние, известное как грыжа грыжи, возникает, когда часть желудка выступает через естественное отверстие для пищевода (пищевода) — чтобы пройти из грудной клетки через брюшную полость. Эта проблема рассматривается в разделе о язвенной болезни.

Каковы основные симптомы?

Если у вас паховая грыжа, наиболее распространенным явлением является отек паха. Мошонка также может быть увеличена. Этот ком часто будет хорошо виден под кожей. Он может исчезнуть, когда вы ложитесь, и появляться снова, если вы кашляете, чихаете или напрягаетесь в туалете. Некоторые грыжи вообще не вызывают боли, в то время как другие вызывают тупое ноющее ощущение, которое более выражено во время физической активности.

Задушенная грыжа, которая является опасным осложнением этого состояния, является неотложной медицинской ситуацией, когда петля кишечника застревает в дефекте грыжи. Это обычно вызывает сильную боль в животе и может быть смертельным. Если болезнь проходит быстро, полное восстановление должно последовать.

Грыжа может развиваться очень постепенно, в течение нескольких лет или внезапно. Иногда грыжа присутствует при рождении.

Какой риск?

У любого может развиться грыжа в любом возрасте — от новорожденного до очень старого. Тем не менее, следующие факторы увеличивают риск грыжи живота:

  • У мужчин — в 12 раз больше мужчин, чем у женщин, развиваются паховые грыжи
  • Ожирение
  • Предыдущие операции на брюшной полости, такие как аппендоктомия или другие травмы живота
  • Хронический кашель, такой как кашель курильщика
  • Напряжение во время дефекации (из-за запора) или во время мочеиспускания
  • Напряжение для подъема тяжелых предметов
  • Постоянное чихание, например, вызванное аллергией

Каждый год в Великобритании проводится 70 000 операций по удалению грыжи. Это очень распространенная проблема.

Чем это вызвано?

Грыжа возникает в результате выпячивания части содержимого брюшной полости (главным образом кишечника) через слабое место в брюшной стенке. Работа брюшной стенки (лист мышц и сухожилий, простирающийся от ребер до бедер) заключается в том, чтобы выступать в роли своего рода «корсета», поддерживающего ткани и органы брюшной полости и таза.

На брюшной стенке есть некоторые естественные слабые места — где кровеносные сосуды, обслуживающие мошонку и ногу, пронизывают ее, а также в области пупка (пупка). Он также может быть ослаблен хирургическим вмешательством, травмой или любым действием, которое чрезмерно его растягивает или оказывает чрезмерное давление, например кашель или чихание.

Боль и дискомфорт брюшной грыжи возникают из-за давления брюшного содержимого на слабое место стенки. Любое движение вызывает дополнительное давление; вот почему некоторые грыжевые комочки видны, когда вы стоите — из-за давления, оказываемого силой тяжести — и становитесь невидимыми, когда вы ложитесь.

Говорят, что такие грыжи являются «сводимыми», и часто можно отодвинуть их обратно в брюшную стенку. Грыжи, которые вызывают постоянное выпячивание, независимо от вашего положения, называются невосстанавливаемыми, и именно они наиболее склонны вызывать такие осложнения, как стангуляция и обструкция, и требуют немедленной медицинской помощи.

Со временем содержимое брюшной полости начнет выступать еще сильнее, еще больше ослабляя стенку. Другими словами, грыжа имеет тенденцию быть прогрессирующим заболеванием, которое со временем ухудшается. Грыжи не поправляются сами по себе.

Врачи классифицируют грыжу в соответствии с ее положением в области живота следующим образом:

  • Паховая грыжа. Это наиболее распространенная форма грыжи у мужчин, на которую приходится около 94% всех случаев. Когда яички мужчины опускаются в мошонку, это вызывает естественное ослабление области брюшной стенки, известной как внутреннее кольцо. Существует два вида паховой грыжи:
  • При «непрямой паховой грыже» часть кишечника опускается во внутреннее кольцо и может распространяться вниз в мошонку. Косвенная паховая грыжа имеет тенденцию возникать в результате унаследованной слабости внутреннего кольца или слабости, приобретенной в более позднем возрасте, например, из-за травмы паха.
  • Менее распространенной является «прямая паховая грыжа», которая возникает вблизи внутреннего кольца, а не внутри него. Это обычно происходит после 40 лет, в результате старения или травмы.
  • Эпигастическая грыжа. Этот тип грыжи возникает из-за слабости мышц верхнего среднего отдела брюшной стенки над пупком. Мужчины в три раза чаще страдают эпигастральной грыжей, чем женщины.
  • Пупочная грыжа. Ткань вокруг пупка тоньше, чем в остальной части брюшной стенки, что делает эту область склонной к развитию грыжи. Пупочная грыжа может возникать у младенцев, детей и взрослых (см. Грыжи у детей).
  • Бедренная грыжа. Область между брюшной полостью и бедром вокруг бедренной артерии является еще одним местом, где может развиться грыжа, хотя этот тип гораздо чаще встречается у женщин. Бедренная грыжа вызывает выпуклость верхней части бедра.
  • Послеоперационные и стома грыжи. Хирургический разрез создает область слабости в брюшной стенке, где может развиться грыжа. Послеоперационная грыжа иногда возникает после, например, удаления аппендикса. Более вероятно, что это произойдет, когда операционная рана заразится — на самом деле это довольно частое явление. Точно так же создание стомы (искусственное отверстие для кишечника, часто выполняемое при лечении рака толстой кишки или других кишечных заболеваний) приводит к деформации ткани в окружающей области. Грыжи после травмы или травмы живота (например, после автомобильной аварии) встречаются относительно редко.

Иногда могут развиваться множественные грыжи, встречающиеся в нескольких местах на брюшной стенке.

Как я могу предотвратить это?

Не существует надежного способа предотвращения развития грыжи, особенно если она возникает в результате унаследованной слабости брюшной стенки. Тем не менее, избегание определенных факторов риска может быть полезным. Например, если у вас кашель курильщика, бросьте курить; если вы склонны к насильственным приступам чихания из-за сенной лихорадки, постарайтесь получить эффективное лечение у своего врача или химика. Точно так же хронический запор, который вызывает у вас нагрузку на унитаз, следует лечить диетой с высоким содержанием клетчатки или медицинским вмешательством.

Должен ли я обратиться к врачу?

Если вы подозреваете, что у вас грыжа, вам всегда следует обратиться к врачу. Врач должен быть в состоянии сказать, есть ли у вас грыжа или какая-либо другая проблема при медицинском осмотре. Большинство случаев следует лечить хирургическим путем как можно скорее после постановки диагноза — это устраняет дискомфорт и боль, связанные с состоянием, которые могут серьезно повлиять на качество вашей жизни, и, что более важно, предотвращает развитие сдавленной грыжи, которая потенциально угрожающая жизнь.

Каковы основные методы лечения?

Единственный способ вылечить грыжу — это хирургическое вмешательство. Там нет лекарств для лечения этого заболевания. Перспектива проведения операции может показаться сложной, особенно если у вас есть уменьшающаяся грыжа, которая на самом деле не вызывает большого дискомфорта. Тем не менее, помните, что грыжи имеют тенденцию усугубляться с течением времени, и всегда существует риск — пусть даже небольшой — развития серьезного осложнения сдавленной грыжи. Операция на грыже лучше проводить раньше, чем позже. Тем не менее, важно, чтобы вы подробно обсудили различные варианты хирургического лечения со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо решения. Задайте такие вопросы, как:

  • Каков риск моей операции в моем текущем состоянии здоровья?
  • Нужен ли местный или общий наркоз?
  • Что на самом деле включает операция? Попросите врача показать вам диаграмму, если вы не уверены
  • Какова вероятность успеха этой операции? Есть ли потенциальные осложнения, о которых я должен знать?
  • Как долго мне придется оставаться в больнице?
  • Как долго я буду без работы?
  • Как долго я смогу вернуться к занятиям спортом / занятием любовью / другими видами деятельности?
  • Будет ли послеоперационная боль / дискомфорт?
  • Какие виды последующей деятельности будут участвовать? Нужно ли мне посещать амбулаторные приемы?
  • Каковы шансы, что моя грыжа рецидивирует после хирургического вмешательства?

Существует три основных типа операций по удалению грыжи:

Традиционная хирургия грыжи

Традиционная операция по поводу грыжи включает в себя швы и общий наркоз. Хирург делает разрез в брюшной стенке вокруг грыжи и сначала перемещает грыжу обратно в положение в брюшной полости. Слабая часть брюшной стенки затем сшивается обратно.

Более поздние варианты этой техники используют исправление дефекта после того, как он был зашит, или, возможно, вставление скрепки — цель состоит в том, чтобы предотвратить повторное раскрытие слабого участка. Вас могут принять в качестве однодневного случая, или вам может потребоваться остаться в больнице на ночь или даже на несколько дней.

Как бы то ни было, эта операция создает напряжение в глубоких слоях брюшной стенки, которое вызывает боль после операции. Продолжительность боли сохраняется, и ее интенсивность зависит от типа операции и от того, насколько сложной была грыжа. Обычно вы можете ожидать степень ограничения физической активности в течение нескольких недель после операции такого типа.

Ремонт сетки

Сейчас наиболее распространенная форма восстановления грыжи, эта процедура обычно проводится под местной анестезией. На месте грыжи делается разрез, и, как в традиционном методе, выпуклость отодвигается на место. Фактический ремонт делается путем помещения кусочка тонкой стерильной сетки в слабое место брюшной стенки. Это прочно удерживается на месте, а наружный разрез на поверхности кожи закрывается. Процесс занимает всего несколько минут.

Некоторые хирурги до сих пор используют некоторые швы при ремонте сетки, но эту операцию можно выполнять без сшивания более глубоких слоев брюшной стенки. В этом случае никакое напряжение не может развиваться в мышечной ткани. Это означает, что боли и дискомфорта гораздо меньше, чем при традиционной хирургии. Поскольку используется только местная анестезия, время восстановления намного быстрее. Многие пациенты могут вернуться домой в течение часа или около того после операции, и ночлег редко требуется. Сетка запускает естественный процесс заживления. Чувствуя его присутствие, окружающие мышцы и сухожилия посылают волокнистую ткань, которая растет вокруг и в сетку. Если хотите, сетка действует как стальные стержни в железобетоне, укрепляя слабое место в брюшной стенке.

Лапароскопическая хирургия

Лапароскопический метод, который иногда называют операцией с замочной скважиной, включает в себя восстановление грыжи изнутри брюшной полости. Используя общую или спинальную анестезию, хирург делает крошечный разрез около грыжи. Благодаря этому, миниатюрные хирургические инструменты — в том числе видеокамера — вводятся и используются для ремонта. Камера проецирует изображение операционного участка на экран, который управляет действиями хирурга.

Поскольку разрез очень мал, послеоперационная боль меньше и быстрое заживление, чем при использовании двух «открытых» техник, описанных выше. Тем не менее, в руках неопытного оператора, лапароскопические методы могут привести к повреждению окружающих тканей, потому что хирург имеет меньше контроля, чем при «открытой» хирургии. Лапароскопическое восстановление грыжи действительно зарекомендовало себя только в последние несколько лет, но недавнее руководство NICE (Национальный институт клинического мастерства) говорит, что это следует рассматривать как вариант наряду с открытой операцией, в зависимости от точного характера грыжи опыт хирурга в лапароскопической хирургии и способность пациента принимать общий наркоз.

Хирургическая ферма может быть предложена, если нужно ждать операции или если по какой-то причине операция не рекомендуется. Это эластичный пояс, который поддерживает живот и защищает грыжу от выпячивания. Есть некоторые доказательства того, что ношение фермы ослабляет мышцы и ограничивает кровообращение. Возможно, в прошлом было какое-то оправдание их применению, когда восстановление грыжи было не таким успешным, но в наши дни пациент должен знать, почему, если его врач рекомендует носить одно из этих устройств. Р>

Как я могу помочь себе?

После устранения грыжи всегда существует риск ее повторения. Вы можете помочь предотвратить рецидив, поддерживая брюшную стенку крепкой и здоровой. Следующие советы должны помочь:

  • Старайтесь поддерживать здоровый вес
  • Упражнения для тонуса мышц живота
  • Получите медицинскую помощь при хронических запорах, аллергиях или хроническом кашле
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Существует повышенный риск развития тромбоза глубоких вен (ТГВ) после операции на грыже, поэтому спросите своего хирурга о профилактических мерах, таких как ношение компрессионных чулок.
Каковы перспективы?

Плановое удаление грыжи имеет высокий процент успешных попыток, но грыжа может рецидивировать от одного до 20 процентов случаев. Рецидив более вероятен при традиционной хирургии, но также зависит от типа грыжи и любого осложняющего фактора здоровья. Восстановление сетки простого случая брюшной грыжи почти наверняка продлится всю жизнь. Однако, как только грыжа рецидивировала, в последующих случаях ее становится все труднее восстанавливать.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *